資料請求のお申込み
ホーム
> 資料請求のお申込み
下記フォームに必要事項をご入力後、
『個人情報使用 同意書』
をご確認の上、
「確認」
ボタンを押してください。
[
*
印：必須入力の項目です。
*
印：申込内容により、必須となる入力項目です。 ]
お申込み内容
開催校舎
*
申込学年
*
資料請求
*
希望
テスト希望日時
*
開催校舎、申込学年を選択すると内容が表示されます。
締切となった日時は、表示されておりません。
表示されている日時からご選択ください。
申込可能な日程は、終了しました。
テスト科目
(複数可)
*
開催校舎、申込学年を選択すると内容が表示されます。
※数学
「式の展開・因数分解の基本」が未習の方は、事前に冬期講習をご受講ください。
※数学
「2次関数」(数I)が未習の方は、事前に冬期講習(本科または特別講座)をご受講ください。
※数学
「図形と方程式」(数II)が未習の方は、事前に冬期講習(本科または特別講座)をご受講ください。
※古文
自由が丘校舎は、βクラスのみ開講（α系クラス合格の場合は、他校舎へのご案内）となります。
※数学
理系志望数学を希望される方は、数学【L系】ⅠAⅡB(数列) C(ベクトル)と数学【S系】ⅢCのテストを受験してください。
数学【S系】ⅢCのみの受験も可能です（ただし、既に数学【L系】ⅠAⅡB(数列) C(ベクトル)を受講中の内部生
または11月実施1月入室テスト合格の方に限ります）。
※古文
自由が丘校舎は、βクラスのみ開講（α系クラス合格の場合は、他校舎へのご案内）となります。
※数学
理系志望数学を希望される方は、数学【L系】ⅠAⅡBCと数学【S系】ⅢCのテストを受験してください。
数学【S系】ⅢCのみの受験も可能です。（ただし、既に数学【L系】ⅠAⅡBCを受講中の内部生
または11月実施1月入室テスト合格の方に限ります）。
※国語(東大／難関／私大／東大・国公立大)
テスト時に東大、難関、私大、東大・国公立大の志望校選択、受講月度（分野）選択があります。
東大・国公立大は、横浜校舎のみ開講（横浜校舎では、東大、難関の開講はございません。）
たまプラーザ校舎での国語の開講はございません。
生徒名
*
全角でご入力ください。
生徒名
(フリガナ)
*
全角カナでご入力ください。
生年月日
(西暦)
*
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
性別
*
男
女
学校名
*
国立
公立
私立
卒業年
*
既卒生の場合、卒業した年の下２桁を入力してください。
(例:2024年卒業→24)
電話番号
*
連絡のつきやすい番号をハイフン[-]を含めご入力ください。
メールアドレス
*
メールアドレス
(確認)
*
※確認のためもう一度ご入力ください。
郵便番号
*
－
ご住所
*
個人情報の取り扱いについて同意します。
ホーム
> 資料請求のお申込み