2024 直前講習大学受験生【高３・既卒生】 Web申込

お申込み内容
申込学年 *	大学受験生【高３・既卒生】
申込内容 *	直前講習
生徒名 *	全角でご入力ください。
生徒名(フリガナ) *	全角カナでご入力ください。
生年月日 *	西暦：年月日
性別 *	男女
学校名 *	国立公立私立
卒業年 *	既卒生の場合、卒業した年の下２桁を入力してください。(例:2019年卒業→19)
電話番号 *	連絡のつきやすい番号をハイフン[-]を含めご入力ください。 (例) 03-1111-2222
メールアドレス *
メールアドレス(確認) *	確認のためもう一度ご入力ください。
郵便番号*	－
ご住所*
保護者氏名 *	全角でご入力ください。
申込講座 * ※締切クラスは選択できません	英語(読解①) 英語(読解②) 英語(作文①) 英語(作文②) 数学東大理系対策 1日目 2日目 3日目 4日目数学国公立大医学部対策 1日目 2日目 3日目 4日目数学慶大医対策 1日目数学慈恵医大医対策 1日目数学順天堂大医対策 1日目数学国際医療福祉大医対策 1日目数学東工大・難関国公立大理系対策 1日目 2日目 3日目 4日目数学早慶大・標準国公立大理系対策 1日目 2日目数学東大文系対策【増設】 1日目 2日目 3日目 4日目数学一橋大対策 1日目 2日目 3日目 4日目物理直前テスト演習 1日目 2日目 3日目東大化学 1日目 2日目難関化学(1日目) 難関化学(2日目) 東大生物 1日目 2日目難関生物 1日目東大国語(1日目) 東大国語(2日目) 東大国語(3日目) 難関国語 1日目私大国語(1日目) 私大国語(2日目) 一橋国語(1日目) 一橋国語(2日目) 京大国語 1日目 2日目文系小論文(1日目) 文系小論文(2日目) 医学部小論文(1日目) 医学部小論文(2日目)
注意事項	※文系小論文、医学部小論文：あらかじめ「小論文Prime」を受講していない場合、受講できません。
備考 *	遅刻・欠席、振替の予定について事前に分かる場合は、以下へご記入ください。【記入形式】　欠席 12/16 英語 α・Ａ①茶　遅刻 12/17 英語 α・Ａ①茶３０分　振替 12/18 英語 α・Ａ①茶 → 12/23 α・Ｂ①渋
受講料 *	受講料について確認しました。

個人情報の取り扱いについて同意します。

◆Webお申込後

Web申込完了メールをお送りします。内容をご確認ください。

申込受領後、10日前後で一般生は「受講確認証・請求書」、元内部生は「講習お客様控え」を送付いたします。

※書類がお手元に届かない場合は、お手数ですが必ず事務局までご連絡ください。

※申込先クラスの人数状況によっては、お電話させていただく場合があります。

◆講習期間中の振替、欠席の申請について

・欠席振替Web申請フォームまたはお電話にてご連絡ください。

・振替先クラスが締切でない場合のみ、振替を受付けます。前営業日までにご連絡ください。

・振替後、振替元クラスの座席がすべて埋まってしまった場合、振替元クラスへの振替はできません。

・欠席した授業の教材現物は、該当授業の翌営業日以降、実施の校舎受付にて受け取ることができます。

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